胆红素高就一定是肝炎吗 胆红素高一定有肝病吗

不管是在医院的问诊还是网友给我的私信和评论，很多人都会问我：“宋医生，我的胆红素高了，怎么办？”如果患有肝胆疾病还好帮大家解答，但是最大的问题是，在这部分人当中，很多除了胆红素高外，其他检查并无发现异常。那么，究竟是怎么回事呢？

胆红素的作用

1、胆红素的脑保护作用

有研究显示低水平胆红素是颈动脉斑块形成的危险因素。胆红素水平与颈动脉内膜中层厚度及动脉粥样硬化程度呈负相关，胆红素能够减少脑卒中的发生率以及改善脑卒中的预后。

2、神经毒性

有毒性，可对大脑和神经系统引起不可逆的损害，但也有抗氧化剂功能，可以抑制亚油酸和磷脂的氧化。当大量未结合胆红素在大脑中积聚并持续足够长时间时，可以造成严重不可逆损伤。

何为胆红素升高？

胆红素包括总胆红素，直接胆红素和间接胆红素。前者是后二者之和。正常范围总胆红素为4～20μmol/L,直接胆红素为0～7μmol/L,二者之差即为间接胆红素正常值。超出这个值，即为胆红素升高。

胆红素高有哪些原因？

血清胆红素包括血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。总胆红素等于直接胆红素加间接胆红素。

1、胆红素浓度偏高，可能与胆红素代谢异常有关，健康人群如进食大量胡萝卜素，可能会出现此类情况。

2、胆红素高常见于溶血性贫血，血型不合输血，恶性疟疾等。

3、有部分人出现胆红素高可能是有胆道疾病。建议去医院检查，考虑进行专科检测，必要时做肝脏彩超。

4、血清胆红素超过34.2μmol/L时，可使皮肤、黏膜和巩膜发黄，叫做黄疸。最先出现黄疸的部位是巩膜。

除此之外，胆红素与血脂、血压也有密切关系。甚至剧烈运动后也会出现短暂的胆红素上升的情况。因此，胆红素升高不能完全反映肝脏有受损。

肝病患者胆红素升高怎么办？

对于肝病患者来说，胆红素数值的上升非常有临床意义。如果是胆红素升高的过高，要寻找引起胆红素升高的原因，是肝脏炎症反应还是梗阻性的黄疸，找到引起胆红素的原因之后，再进行原发病的治疗，如果原发病解除不了胆红素就不会下降，因此找到原发病非常重要，找到病因再对症下药。

我们医生经常跟患者强调定期体检的重要性。体检，能够及早发现一些身体的疾病，给医生和自己以时间去治疗，并且很大程度上可以改善治疗的预后。但是也不应对体检指标过分恐慌，希望通过这篇文章，大家可以对胆红素有更加清晰和准确的认识。